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电生理监测组介绍

CHINA-INI

近20年来，随着神经外科手术技术的发展，术者在追求精准手术的同时日益重视神经功能保护，术中神经电生理监测及术前术后评估技术广泛应用于临床实践。宣武医院神经外科电生理监测组依托强大的手术资源持续发展，目前团队由2名博士医师与9名专业技术人员（博士1名、硕士3名、本科5名）组成，配备12台术中监测系统，涵盖Nicolet、Medtronic、Cadwell , Alpha Omega(微电极记录系统)等主流品牌，覆盖脊髓脊柱、脑血管病、颅底肿瘤、功能神外、小儿神外等多个病种。

目前日均监测20台左右，每年完成术中监测逾3000例、术前术后功能评估约2000例，另承担ICU重症患者的脑功能检查与辅助判断工作。自2018年起共培养进修学员80余人，培训后均可独立完成基础术中监测工作。团队持续探索新型监测技术与临床结合的研究路径，已发表SCI论文13篇。2019年新病区启用后监测需求大幅增长，学员学习与实操机会大幅提升。2020年成立听力检查室，已完成术前/术后的电测听、听诱发及言语测听检查4000余例；2025年起增设肌电图检查室，用于术前术后的神经肌肉功能评估。

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合作亚专业组

CHINA-INI

脑脊髓血管病中心

从2008年开始开展脊髓血管畸形的监测，保证高难度手术的患者脊髓术后功能的完整性。2010年开始进行动脉瘤手术以及部分介入手术的监测，通过诱发电位的监测避免患者皮层以及皮层下缺血的发生。2024年开始开展脊髓D波监测，通过采用片状电极在脊髓表面记录D波，进一步完善脊髓功能监测体系，填补国内D波术中实时记录的空白。

脊髓动静脉畸形的术中监测工作以及相关发表文章

动脉瘤手术的诱发电位监测

脊髓D波术中监测记录

颅底和脑肿瘤中心

从2008年开始进行听神经瘤电生理监测，并不断改进技术，保证听神经瘤切除术后面神经功能的保留，2018年至2024年5月，共开展1000台听神经瘤手术，术后面神经解剖保留率达98.2%，功能保留率88%（House-Brackman 1–2级）。2020年开始建立了神经外科独立的听力检查室，至今累计完成听力检查4000余例；术中记录脑干听觉诱发电位（BAEP）和耳蜗神经动作电位（CNAP），精准定位听神经实际走形，并实时评估听觉传导通路的完整性，实现患者有效听力的最大化保留。利用术中核磁以及术中导航技术的优势，结合影像学技术，开展了皮层下电刺激以定位传导束与肿瘤的相对边界，保证患者术后运动和感觉功能保留。针对涉及肿瘤言区的复杂手术，我们开展术中唤醒监测技术。在涉及语言区肿瘤切除中，应用术中唤醒+语言测试+皮层电刺激综合技术，构建个体化语言功能保护方案。此外，脑肿瘤电生理监测技术还广泛应用于岩斜区肿瘤、枕骨大孔区肿瘤、鞍区肿瘤、脑干肿瘤等多个部位。针对不同肿瘤的解剖特点，监测对应受影响的颅神经及诱发电位，形成了全面、系统的电生理监测体系。

听神经瘤切除术的电生理监测技术

听神经瘤手术电生理监测发表文章

神经外科自己的听力检查室

听力室检查项目，电测听，言语测听，听觉诱发电位

听神经瘤术中听力保护新技术，听神经动作电位以及耳蜗电位记录

结合术中影像定位的皮层下电刺激技术

神经脊柱中心

在脊柱相关手术中常规开展术中电生理监测， 涵盖椎管内肿瘤切除、脊柱侧弯矫形、 椎管松解减压、脊髓栓系松解术等复杂手术， 累计监测病例数已达数千例， 显著提高术中神经保护精准度及患者术后功能恢复质量。

脊髓栓系松解中通过电生理监测来辨别终丝与神经根

术中监测脊髓刺激器定位(SCS)

在脊髓刺激器(SCS)植入术中，配合术中神经电生理监测进行电极定位确认， 全麻条件下无需患者配合，可显著提升刺激器效能并减少术中盲目调整：植入后逐步施加电流电压，实时观察目标肌群的复合肌肉动作电位反应，以及体感诱发电位的上行碰撞反应，验证电极放置准确性，优化中线及侧向电极定位。

SCS术中监测实例

功能神经外科中心

常规进行难治性癫痫患者长程视频脑电图监测，包括术前头皮脑电图监测和埋置颅内电极后立体定向脑电图（SEEG）监测，累计完成头皮脑电图监测患者10000多例，颅内脑电图监测患者2000多例，基于解剖-电-临床特征更好地描绘癫痫网络，精准定位癫痫灶。通过诱发电位进行中央沟判定，结合直接电刺激定位大脑功能区，在充分保护功能的前提下最大程度切除癫痫灶，进一步提高患者的术后疗效。癫痫外科切除术中进行皮层脑电图（ECoG）监测，累计完成ECoG监测5000多例。面肌痉挛患者微血管减压术中异常肌电反应及听觉诱发电位监测，有效保证患者术后面肌痉挛症状消失，并确保患者术后听力功能不受影响。通过Alpha Omega微电极记录系统实时监测STN区神经放电特征，结合术中靶点定位图谱进行靶点确认与电极植入路径优化，确保手术疗效与安全性。

颅内电极埋置部位

发作期SEEG

通过诱发电位从功能角度定位中央沟位置

帕金森脑深部刺激器电极置入术微电极记录技术

儿童神经外科中心

在小儿患者手术中常规开展与成人同等标准的术中电生理监测，覆盖功能区肿瘤、 椎管内占位、脊髓栓系、脑瘫等疾病的手术。特别是在小儿脑瘫患者的背根部分切断术 (SDR)中，通过术中电刺激技术， 实时区分感觉神经根与运动神经根， 协助术者选择性切断 过度兴奋的感觉神经根，有效缓解痉挛并改善功能。

此外，在部分脊髓栓系及骶尾部手术中引入BCR(球海绵体反射)监测技术。该技术通过刺激外阴神经并记录肛门括约肌或其他盆底肌电活动， 评估骶髓尾部(S2-S4)神经通路功 能的完整性，辅助术者保护排便与排尿功能，提升术后生活质量。

小儿脑瘫背根部分切断术术中监测示意图

儿童脊髓栓系松解术中BCR记录

神经危重症中心

常规应用脑电以及诱发电位进行重症评估和脑死亡评估。协助临床判断昏迷以及脑死亡患者脑功能状态。针对癫痫术后患者及脑肿瘤术后癫痫高风险患者，通过监测异常痫样放电，实现术后癫痫的早期预警，保证患者长期预后。

ICU患者SEP诱发电位检查

ICU脑电图检查，脑电图设备

新开展病房检查项目（术前/术后）

2025年初，神经电生理专业组正式引进肌电图仪，并设立独立肌电图检查室，全面开展术后肌电图检查工作，为神经功能评估和随访提供有力支持。

肌电图检查室 Nicolet EXD肌电图/诱发电位系统

表面肌电图检查(EMG)

用于评估外周神经功能、神经根病变、肌源性病变及运动神经元疾病， 是术前定位与术 后随访的重要手段。

典型应用：面肌痉挛患者评估

侧方扩散现象（Lateral Spread Response, LSR）评估面肌痉挛微血管减压术患者术前LSR波引出情况，检查额肌，口轮匝肌，颏肌，颈阔肌自发放电与诱发反应。与梅杰综合症等疾病，进行鉴别诊断。

神经传导速度(NCV)

用于测量周围感觉与运动神经的传导速度及波幅， 区分轴突性或脱髓鞘性病变， 常用于评估神经卡压及外伤后神经恢复情况。

瞬目反射（Blink Reflex）

瞬目反射是评估面神经与三叉神经反射弧功能的重要检查， 常用于定位脑干、面神经核 及三叉神经感觉通路病变：在眶上缘或鼻梁处刺激三叉神经（V1分支）记录双侧眼轮匝肌的反应潜伏期与波形（R1、R2）潜伏期延迟或波形缺失提示脑干反射弧通路损害，对面肌痉挛、面神经病变、桥小脑角病变等的功能评估具有重要价值。

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团队硬件

CHINA-INI

术中监测设备

尼高力“Endeavor CR”5台， “Natus Xltek” 2台，“Medtronic NIM-ECLIPSE”1台，“Cadwell”2台 ，Alpha Omega 2台（微电极记录）

脑电监测系统

数字视频脑电图仪：博睿康“256通道”4台，“128通道”1台，“32通道”2台，云深“256通道”2台，“128通道”1台。达芬奇台式机“32导”5台，“64导”3台，“128导”1台，便携式1台，“Nicolet 256导”1台。

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团队成员介绍

CHINA-INI

李晓宇

■医师 副研究员

神经外科电生理诊疗组组长

医学博士，从2008年开始开展神经电生理监测及检查工作，累计完成及指导完成术中监测及术下检查上万例，以第一作者发表SCI及核心期刊论文十余篇。主持省部级课题3项。

徐翠萍

■医师 副研究员

医学博士，从2008年开始进行癫痫术前评估、脑电图判读及分析工作、难治性癫痫及运动障碍病神经调控治疗参数程控，具有5000例以上难治性癫痫术前评估经验，以第一/共一作者发表SCI文章13篇。

杨彦枫

■医学博士

从事神经外科神经电生理临床和科研工作，发表SCI论文5篇。

周晓霞

■主管技师

硕士学历，2011年入职，目前负责术中电生理监测工作，以第一/共一作者发表SCI论文3篇

安阳

■技师

硕士学历，2014年入职，目前负责术中和病房脑电监测工作。

何柳

■技师

硕士学历，2019年入职，目前负责术中电生理监测工作。

朴媛媛

■技师

本科学历，2006年入职，目前负责病房脑电监测工作。

贺建华

■技师

本科学历，2017年加入电生理团队，目前负责术中监测和术下诱发电位检查工作。

宫旭

■技师

本科学历，2019年入职，目前负责术中监测和术下诱发电位检查工作。

王秀梅

■主管技师

本科学历，2014年加入电生理团队，目前负责病房脑电监测工作。

焦菡怡

■技师

本科学历，2020年加入电生理团队，目前负责术中监测和术下诱发电位检查工作。

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